Beantwoording Art. 42 vragen van HvH inzake passende ggz-zorg voor jongeren en jongvolwassenen

maatschappij. De behandeling van psychische aandoeningen valt buiten deze

verantwoordelijkheid, en wordt via de zorgverzekeringswet geregeld. Wel is de gemeente aan

zet om na een behandeling, indien nodig en gewenst, inwoners te ondersteunen in

1

maatschappelijk herstel. Dit kan zijn door een ambulant begeleider in te zetten die helpt weer

een structuur in de dag te krijgen, of door een warme overdracht naar herstelgerichte

activiteiten in bijvoorbeeld buurtcentra.

_1. Is het college bekend met de inhoud en de signalen uit het genoemde Nieuwsuur-artikel?_

Ja, daar is het college mee bekend.

_2. Herkent het college de geschetste problematiek van jongeren en jongvolwassenen die_

_vastlopen in de geestelijke gezondheidszorg?_

Ja, zowel in de jeugd-ggz als in de volwassen-ggz is er sprake van een toename in zorgvraag.

Tegelijkertijd zijn er personeelstekorten waardoor het matchen van vraag en aanbod een

uitdaging kan zijn en dit kan leiden tot wachttijden. Ook kan het zijn dat ouders of jeugdigen een

specifieke aanbieder wensen die een wachttijd heeft, terwijl een andere aanbieder ook passend

is. Daarnaast is bepaalde ggz problematiek dusdanig complex dat deze zich niet leent voor een

snelle en pasklare oplossing, onverminderd de inzet van specialistische (jeugd-)ggz.

_3. Zijn er signalen bekend dat jongeren uit Hilversum worden afgewezen, doorverwezen of_

_onvoldoende geholpen worden omdat hun problematiek als te complex wordt beschouwd?_

Bij zeer complexe problematiek kan het voorkomen dat een jongere of jongvolwassene wordt

afgewezen door een ggz-aanbieder, omdat de aanbieder dan niet de benodigde zorg kan

bieden. In dat geval zoeken we naar een andere ggz-aanbieder die wel over de juiste expertise

en behandelmogelijkheden beschikt. Ook wordt een jongere of jongvolwassene doorverwezen

naar een partij met andere expertise als dit meer passend is. Soms blijkt dat er meer of andere

ondersteuning nodig is, wat in eerste instantie nog niet bekend was. Dit gebeurt uiteraard altijd

in overleg met de jongere en de ouders indien van toepassing.

Als er geen geschikte partij is in het gecontracteerde aanbod zoeken we naar partijen buiten het

gecontracteerde aanbod in overleg met de Regio Gooi en Vechtstreek. Verder wordt

hoogspecialistische zorg landelijk ingekocht (Landelijke Transitie Arrangement) via de VNG.

_4. Heeft het college zicht op het aantal jongeren dat tijdens een wachtperiode te maken krijgt_

_met verergering van psychische klachten, crisisopvang of andere zware vormen van zorg?_

Het wordt niet zodanig geregistreerd dus hier zijn geen aantallen van beschikbaar. We zien dat

problemen zowel kunnen afnemen tijdens de wachtperiode, als toenemen. Wij houden tijdens

de wachtperiode vinger aan de pols en wijzen de jongeren en jongvolwassenen op vormen van

ondersteuning tijdens het wachten. Ook zetten wij vanuit onder andere het Integraal Zorg

2

Akkoord (IZA) en onze reguliere ondersteuning in op het voorkomen van (verergering van)

psychische klachten.

_5. Welke mogelijkheden heeft de gemeente om jongeren die op een wachtlijst staan gedurende_

_die periode toch ondersteuning en begeleiding te bieden?_

De jeugdconsulenten van de gemeente kunnen in overleg met het gezin zo nodig

overbruggingshulp voor jeugdigen inzetten. Bij complexere casuïstiek beoordeelt de aanbieder

welke zorg of ondersteuning nodig is door een zorgvuldige triage te doen. Op basis hiervan

kunnen jeugdigen voorrang krijgen op de wachtlijst.

Verder zetten we vanuit de beweging van Ziekte en Zorg naar Gezondheid en Gedrag (van ZZ

naar GG) in op preventie en een sterke sociale basis. Zo hebben we bijvoorbeeld

praktijkondersteuners jeugd-ggz bij de huisartsen. Ook hebben we voor onze inwoners

activiteiten die voorkomen dat de klachten verergeren en zij zoveel mogelijk deel blijven nemen

aan de maatschappij. Dit kan betekenen dat buurtteams ondersteuning inzetten of we verwijzen

naar activiteiten van onze maatschappelijke partners zoals diverse lotgenotengroepen. Tot slot

bestaat de mogelijkheid om extra (ambulante) begeleiding in te zetten.

_6. Herkent het college het beeld uit het Nieuwsuur-item dat jongeren soms langdurig in_

_behandeling blijven zonder voldoende perspectief op herstel, terwijl tegelijkertijd andere_

_jongeren wachten op passende hulp? Zo ja, speelt dit ook binnen Hilversum of de regio Gooi en_

_Vechtstreek?_

Het college herkent dat er landelijk zorgen zijn over jongeren die langdurig in behandeling

blijven, terwijl andere jongeren en jongvolwassenen wachten op passende hulp. Daarbij is het

belangrijk om te onderkennen dat psychisch herstel niet altijd lineair is, en ook niet afhankelijk

van alleen een behandeling in de GGZ. Tegelijkertijd zijn er in het huidige systeem prikkels die

ertoe kunnen leiden dat behandeling langer wordt voortgezet dan noodzakelijk, of dat

specialistische hulp wordt ingezet waar ook lichtere ondersteuning passend kan zijn. Vanuit

onze verantwoordelijkheid voor de jeugdhulp stimuleren wij dat niet iedere hulpvraag direct

leidt tot specialistische ggz. Samen met onze partners kijken we eerst welke ondersteuning in de

eigen omgeving van het kind mogelijk is. Waar problemen met passende voorliggende

ondersteuning kunnen worden aangepakt, heeft dat de voorkeur boven specialistische

behandeling. Zo blijft specialistische ggz beschikbaar voor kinderen en jongeren met ernstige en

complexe problematiek.

3

Daarnaast werken wij vanuit het IZA, samen met onze partners, aan het Verkennend Gesprek.

Tijdens zo’n gesprek gaan een psycholoog en een medewerker van het sociaal domein het

gesprek aan met de (jong)volwassene om de problematiek op alle levensdomeinen te

bespreken. Zo kan bijvoorbeeld blijken dat de depressieve gedachten hun oorsprong vinden in

eenzaamheid of schulden. Door (ook) aan de slag te gaan met de oorsprong van de klachten,

kan in sommige gevallen een ggz-behandeling worden voorkomen.

Zowel bij de minderjarigen als de volwassenen wordt er altijd gewerkt aan doelen. Als de

behandeling onvoldoende aanslaat en doelen niet worden behaald zal er een gesprek

plaatsvinden om te evalueren of dit type behandeling of aanbieder nog passend is. De

gemeente werkt samen met ggz-partijen aan een systeemgerichte aanpak, waarbij niet alleen

psychische problematiek maar ook de andere levensdomeinen aan bod komen en er ook oog is

voor de gezinssituatie.

_7. Welke concrete maatregelen neemt het college momenteel om te voorkomen dat jongeren_

_tussen wal en schip raken wanneer zij wachten op passende hulp?_

Zie het antwoord op vraag 5.

_8. Verwacht het college dat de beschikbare capaciteiten binnen de jeugd-ggz en specialistische_

_ggz de komende jaren voldoende zal zijn om aan de zorgvraag van Hilversumse jongeren te_

_voldoen? Zo nee, welke acties worden ondernomen?_

De gehele zorgsector staat onder druk, en zo ook de jeugd-ggz en volwassen-ggz. We zetten

vanuit de gemeente in op de eerdergenoemde beweging van ZZ naar GG en preventie, met

onder andere praktijkondersteuners jeugd-ggz bij de huisartsen. Vanuit het IZA werken

huisartsen, ggz-partijen en gemeenten samen aan maatregelen die bijdragen aan de juiste zorg

op de juiste plek. Naast het Verkennend Gesprek wordt bijvoorbeeld ook gewerkt aan de Gooise

EPA-aanpak (voor inwoners met Ernstige Psychische Aandoeningen), zodat deze inwoners direct

integraal de zorg en ondersteuning krijgen die nodig is. Dit draagt bij aan efficiëntie van de inzet

van GGZ, en verbetert de ondersteuning van deze inwoners richting herstel.

De Regio evalueert het zorglandschap regelmatig en als er een tekort is aan ggz-aanbieders voor

jeugd dan worden deze toegevoegd aan het zorglandschap. Op dit moment werken we in

regioverband aan een Regiovisie op Jeugd en Wmo. Op basis daarvan start in 2027 een nieuw

regionaal inkooptraject voor de jeugdzorg. Ook in het geval van oplopende wachttijden wordt

met de gecontracteerde aanbieders overlegd over de mogelijkheden om de doorstroom te

bevorderen dan wel om hun beschikbare capaciteit uit te breiden.

4

_9. Deelt het college de opvatting van Hart voor Hilversum dat jongeren met psychische_

_problemen niet mogen vastlopen in het zorgsysteem en dat tijdige en passende hulp een_

_absolute prioriteit moet zijn? Zo ja, welke aanvullende stappen ziet het college nog om dit te_

_verbeteren?_

Het college deelt de opvatting dat jongeren met psychische problemen niet zouden mogen

vastlopen in het zorgsysteem. Het Regionaal Expertise Team en het bovenregionaal expertise

team kunnen ingeschakeld worden bij complexe casuïstiek of als jongeren vastlopen. Daarnaast

maken we gebruik van de verklarende analyse. Dit helpt om niet meteen te handelen maar om

eerst een diepgaand en gedeeld beeld te vormen met het gezin en experts, om zo te kijken wat

nodig is. Parallel daaraan versterken we het preventieve aanbod en de sociale basis.

Hopende hiermee uw vragen beantwoord te hebben.

Hoogachtend,

Burgemeester en wethouders van Hilversum,

de gemeentesecretaris,

mr. C.P. Torres Barrera

de burgemeester,

dr. ir. G.M. van den Top

5